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劳动争议

工伤保险待遇的赔偿流程

工伤保险待遇的赔偿流程?
工伤保险根据相关法律和政策,在责任范围内对工伤事件的赔偿进行报销。和处理工伤保险一样,工伤保险报销也有自己的程序。那么工伤保险报销的程序是什么?下面,让我们一起来看看最新的2021工伤保险报销程序。

工伤保险待遇的赔偿流程

一、工伤保险待遇的赔偿流程

1、各定点医疗机构应于每月5日前向社会保障部申报上月住院费用。其辖区保卫部工伤科并提供《住院医疗费用结算申报审核表》。保存结算发票、指定医疗机构工伤费用结算清单、住院小结清单。并上传5天前上个月住院费用结算数据至医保中心数据库。

2、社保处工伤科将对定点医疗机构申报的住院费用进行审核,并生成审核汇总表,20日前上报工伤生育中心审核组。

3、中央审计部审核定点医疗机构申报的住院费用,生成应付账款,并于次月10日前交财务部。

4、医疗机构提供单位账号、账号、收款收据。

【注意事项】

1、工伤各种现金报销医疗费用,除特别注明外,所有相关材料必须在诊疗结束后30日内提交。

2、工伤医疗今日钱拟报销的医疗费用清单,宜汇总明细清单,方便查阅。

3、如果在诊疗过程中使用更换材料(内固定钢板、钛钉等),必须提供说明书或条形码及医院购货发票复印件。

4、工伤涉及机动车交通事故、民事和刑事纠纷,在解决工伤医疗费用和治疗水平时,必须提供相关证明、判决材料、调解细节等交通大队、公安局或法院。

二、工伤社保赔偿什么材料
根据相关规定,工伤申请赔偿需要准备以下材料:
1、工伤合格出具的证书工伤鉴定组织机构、身份证、社保卡等材料;
2、再持工伤向社区证明保险经办机构申请工伤保险处理;
3、社会保险经办机构审核工伤保险申请人的申请,在法定时间内作出是否符合工伤保险处理的结论,不符合的写下符合申请条件的说明理由;
4、由社国保险经办机构将依法向工伤保险申请人发放工伤保险赔偿金。
5、《社会保险发》第三十六条规定:因工作原因意外受伤或患职业病的员工,以及收到工伤认定的员工,享受工伤保险处理;其中,Laborability鉴定失去劳动能力,享受伤残待遇。

三、工伤保险赔偿标准
《工伤保险条例》第三十九条规定,职工因公死亡的,其近亲属领取丧葬补助费、扶养亲属抚恤金以及工伤保险基金的一次性工亡补助,按照以下规定:
1、丧葬补助:总体规划区域内职工月平均工资的6个月前一年。
2、赡养亲属抚恤金:员工工资的一定比例支付给在员工死亡期间无法工作并提供主要生计来源的亲属。标准为:配偶每月40%,其他亲属每月30%,年老寡妇或孤儿每月10%。核定的供养亲属抚恤金总额不得高于职工因公死亡的工资。供养亲属的具体范围由国务院社会保险行政部门规定。
3、一次性工亡补助:标准为上年全国城镇居民人均可支配收入的20倍。(2010年全国城镇居民人均可支配收入19109元,2009年全国城镇居民人均可支配收入17175元)。
残疾职工在停薪期间因工伤死亡的,其近亲属享受本条第一款规定的待遇。一级至四级残疾职工在休假期满后死亡的,其近亲属可享受本条第一款规定的待遇(一)项、第(二)项.

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工伤保险理赔要求用人单位为当事人购买工伤保险方可按照保险理CLAIM工伤上报、工伤认定、工伤鉴定并发出赔偿。如单位未购买工伤保险,只能与单位赔偿协商。

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