职工工伤保险理赔程序?
工伤是每个工人都不愿意发生的事情。那么,一旦工伤发生,工人或雇主该如何处理公司的报销?一起来看看小编工伤保险赔偿程序,律师咨询网为你解答。

职工工伤保险理赔程序

一、职工工伤保险理赔程序

一、报案:(适用本地或异地工伤)

1、报案:当工伤发生,单位必须在12小时内第一时间报告

2、医院:一旦发生工伤,单位必须立即接纳员工到最近的医院抢救。医院必须是镇级以上公立医院,或者当地基本医疗机构认可的医院;到就近医院抢救时,必须在“急诊章节”承保;

3、求医:就诊时需告知医生症状及发生过程;

二、见医生

1.病历:请保留病历原件(加急诊章,不写单位);

2.发票:请保留所有发票原件,即住院费用收据原件;

3.用药单:门诊治疗,请在每次门诊缴费后及时要求医院打印《用药单》,并保留原件完整;

4.用药清单:住院治疗后请一次性打印出《用药清单》(出院小结);

5.用药:请按照医保用药范围,进口药物不报销;

6.诊断证明:第一次就诊后,请诊断医生写一份“诊断证明”e”立即保存原件(不写单位,只写伤员姓名)

三、工伤申报、理赔手续办理

1、诊断证明(第一次入院时医生出具)原件;

2、事故说明书、伤者签名、手印;证明人一、二、签名、手印;

3、工伤员工提供《身份证》复印件;

4、医疗结束后,出示《工伤认定申请表》、《诊断证明》、医疗发票、住院费用清单(交通事故需提供《交通事故责任书认定书》和《道路交通事故责任书赔偿》介书”),填写《工伤保险治疗申报表》;

5、工伤死亡,附死亡证明原件及复印件,填写《死亡治疗申报表》”。

6、学生因工伤死,市医疗劳动鉴定组织鉴定结束后30至60日内,医疗期满后30日内,公司将轻伤去清远社保。申请福利的程序。

7.检验报告:如有照片检验,如x-ray、ct等,请保留原件“检验报告”原件;

8.注:所有病历和诊断证明不显示工作单位,只显示受伤人员的姓名。

四、补偿到了

1、以上信息齐全后,我司将到清远社保办理领取福利手续;

2、社保将使收到理赔信息后30个工作日内进行理赔处理和转移,并通知我司。

3、我司收到赔款后,十五个工作日内转给用人单位

二、工伤保险年龄限制是怎么回事
工伤保险和其他保险不同,工伤保险没有太多年龄限制。只要年满16岁,在公司工作,就可以申请保险工伤保险了。它不仅是一种补偿保险,更重要的是它可以保证被保险人的伤残和死亡。工伤保险不仅为保险人就医期间直系亲属的医疗费、工资、死亡和丧葬费、生活津贴提供包装,还提供住院期间的免费医疗费时期。还提供护理费用和转岗培训等保障。
根据社会保险法律规定,工伤保险的付款义务人为雇主,按社会保险经办机构确定的费率支付工伤保险。员工应参加工伤保险,但不支付工伤保险费用。
根据《工伤保险条例》,工伤保险在我国的适用范围分为三类:
一类是各类企业。指在我国注册的各种形式的企业。按所有制形式,有国有企业、集体企业、民营企业、外资企业等。
二是个体工商户,有雇工。指雇用学徒或帮手的个体企业。
三是事业单位、社会团体和民办非企业单位。《工伤保险条例》实施后,此类单位参与工伤保险的实施办法由国务院有关部门共同制定,报国务院批准后实施。除按照公务员制度管理的公共服务单位外,其他公共服务单位必须参与工伤保险。

三、工伤保险赔偿范围:
1、医院伙食补助:出差伙食补助标准的70%。医疗机构出具证明并经经办机构批准后,工伤员工到协调区外就医的,所需交通食宿费用由单位按标准报销员工的出差。
2、滞留期间工资:按原工资支付,一般不超过12个月。本条例所称个人工资,是指工伤员工在患职业病前12个月内因工伤受伤或患职业病的月平均工资。本人工资高于统筹区职工平均工资300%的,按统筹区职工平均工资的300%计算;本人工资低于统筹区职工平均工资60%的,按统筹区职工平均工资的60%计算。
3、医疗费用:如实报销。
4、生活护理费:根据生活完全无法自理、生活大部分无法自理、生活部分无法自理3个不同程度,分别制定标准上年度统筹区域内职工月平均工资的50%、40%或30%。
5、一次性伤残补助:一级伤残24个月工资,二级伤残22个月工资,三级伤残20个月工资,四级伤残18个月’工资;5级残疾是16个月的工资;6级残疾是14个月的工资;7级残疾是12个月的工资;八级伤残10个月工资,九级伤残8个月工资,十级伤残6个月工资;(劳动关系保留一级至四级)

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工伤保险待遇报销时间一般为员工待遇完成后一年内,办理相关手续和工伤补贴。其中需要注意的是工伤和公害是有区别的。工伤也可以享受工伤保险的赔偿,而公共伤害则不能。单位一年内不报销员工医疗费用的,员工可以向当地劳动监察部门投诉或向劳动仲裁委员会申请仲裁。

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